Anesthésie générale au propofol lors du prélèvement d'ovocytes et résultats de la fécondation in vitro : étude de cohorte rétrospective

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 8021 (2023) Citer cet article

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Une anesthésie générale est fréquemment administrée lors du prélèvement d'ovocytes. Ses effets sur les résultats des cycles de FIV sont incertains. Cette étude a examiné si l'administration d'une anesthésie générale (en particulier le propofol) lors de la récupération des ovocytes affecte les résultats de la FIV. Au total, 245 femmes subissant des cycles de FIV ont été incluses dans cette étude de cohorte rétrospective. Les résultats de FIV de 129 femmes ayant subi une extraction d'ovocytes sous anesthésie au propofol et de 116 sans anesthésie ont été comparés. Les données ont été ajustées en fonction de l'âge, de l'IMC, de l'œstradiol le jour du déclenchement et de la dose totale de gonadotrophines. Les critères de jugement principaux étaient la fécondation, la grossesse et les taux de naissances vivantes. Un résultat secondaire était l'efficacité de la récupération folliculaire associée à l'utilisation de l'anesthésie. Le taux de fécondation était plus faible lors des extractions sous anesthésie que sans (53,4 % ± 34,8 contre 63,7 % ± 33,6, respectivement ; p = 0,02). Il n'y avait pas de différence significative dans le rapport entre les ovocytes attendus et récupérés entre les prélèvements avec et sans anesthésie (0,8 ± 0,4 contre 0,8 ± 0,8, respectivement, p = 0,96). Les différences de taux de grossesse et de naissances vivantes entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives. L'anesthésie générale administrée lors du prélèvement d'ovocytes peut avoir des effets néfastes sur le potentiel de fécondation des ovocytes. Cet impact sur le potentiel de développement des ovocytes peut conduire à des résultats négatifs de la FIV et doit être étudié plus avant.

La récupération des ovocytes est une composante importante du cycle de fécondation in vitro (FIV). Bien que peu invasive, la procédure est douloureuse. Par conséquent, il est généralement réalisé sous anesthésie1.

L'anesthésie générale peut affecter indirectement les résultats de la FIV par des changements hémodynamiques et biochimiques systémiques et directement par ses effets sur les ovocytes. Des diminutions significatives de la pression artérielle ont été rapportées 2 min après l'induction de l'anesthésie2. Par conséquent, la perfusion vers les follicules et l'endomètre est diminuée. Des diminutions significatives de la concentration d'hémoglobine et du taux de cortisol plasmatique, ainsi qu'une augmentation de la glycémie ont été observées 30 minutes après l'induction de l'anesthésie3. Le propofol intraveineux, avec des temps d'induction et de récupération courts, est le médicament de choix pour le prélèvement d'ovocytes effectué sous sédation. Malgré ses propriétés pharmacocinétiques favorables et son profil d'innocuité, des études animales ont montré qu'il peut affecter le développement embryonnaire précoce4,5,6. Le propofol peut s'accumuler dans le liquide folliculaire et même une brève exposition a entraîné des effets délétères sur les événements de clivage ultérieurs des ovocytes de souris4. Un autre groupe a démontré que l'exposition d'ovocytes de souris en métaphase II au propofol réduisait significativement le taux de fusion des spermatozoïdes5. Seules quelques études humaines ont été rapportées7,8,9. Ces résultats nous ont amenés à étudier les effets possibles de l'exposition au propofol lors de la récupération des ovocytes humains sur le potentiel de développement des ovocytes.

La présente étude a évalué si l'anesthésie générale au propofol pendant le prélèvement d'ovocytes avait un impact négatif sur le taux de fécondation des ovocytes, le taux de grossesse clinique par transfert d'embryon (TE) et le taux de naissances vivantes.

L'étude a été réalisée dans un centre médical tertiaire affilié à une université de novembre 2017 à décembre 2019. Novembre 2017 a été choisi comme point de départ parce que le service d'anesthésie est passé à un système de dossiers médicaux électroniques à ce moment-là. Les paramètres démographiques, de traitement du cycle et d'anesthésie et les résultats du traitement de FIV ont été recueillis à partir des dossiers médicaux électroniques des patients.

Les données des patientes de femmes de 18 à 45 ans subissant un nouveau cycle de traitement de FIV ont été analysées rétrospectivement. Les patients atteints d'une maladie inflammatoire chronique, d'une maladie vasculaire ou présentant une maladie aiguë au cours du cycle de FIV n'ont pas été inclus. Un total de 245 cycles de FIV frais ont été inclus dans l'analyse, dont 129 ovocytes ont été récupérés sous anesthésie générale et 116 sans anesthésie. Les patients ont été appariés sur l'âge et la date de prélèvement.

Les injections de déclenchement ont été administrées lorsque le follicule principal était ≥ 17–18 mm, avec des taux d'œstradiol adéquats. Pour le déclenchement de l'ovulation, soit du GnRH-a 0,2 mg de capeptyl (0,1 mg, 105 µg d'acétate de triptoréline, Ferring, Allemagne) soit de la r-hCG 250 µg (Ovitrelle, 250 µg de Choriogonadotropine alfa, Merck Serono SA, Suisse) a été utilisé, selon le Niveau E2 et risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. La récupération des ovocytes a été effectuée 36 h après le déclenchement.

Les patientes traitées dans notre unité pouvaient choisir entre subir un prélèvement d'ovocytes avec ou sans anesthésie, selon leur préférence. Les patients subissant l'intervention sous anesthésie ont été évalués en préopératoire par un anesthésiste. Les données d'anesthésie suivantes ont été obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques des patients : durée (min), dosage (mg), saturation capillaire périphérique en oxygène et pression artérielle moyenne. Tous les patients subissant un prélèvement d'ovocytes sous anesthésie ont jeûné pendant au moins 8 h avant la procédure. Ils ont été surveillés à l'aide de la pression artérielle non invasive, d'un électrocardiogramme continu et d'une oxymétrie de pouls. Les voies respiratoires étaient maintenues à l'aide d'un masque à oxygène uniquement. Dans de rares cas, lorsque les caractéristiques du patient suggéraient un risque élevé d'aspiration ou lorsque la ventilation par masque seul était inadéquate, un masque laryngé ou un tube endotrachéal a été utilisé. Un cathéter veineux périphérique de calibre 20/22 a été mis en place. Le fentanyl (100 mcg) a été administré pour l'analgésie. Du propofol (1 à 2 mg/kg) a été administré pour l'induction, avec des bolus IV supplémentaires en fonction de la durée de la procédure, du niveau de sédation et du maintien de l'anesthésie.

Si une hypotension survenait, elle était généralement transitoire et se résolvait spontanément, ou était traitée avec des médicaments vasoactifs tels que la phényléphrine (bolus de 100 mcg) ou l'éphédrine (bolus de 5 mg), à la discrétion de l'anesthésiste.

Les patients sans anesthésie n'ont pas été traités avec des médicaments analgésiques lors de la récupération. Sur demande, ils recevaient des antalgiques, principalement du paracétamol intraveineux ou oral (1 g) en salle de réveil.

Les critères de jugement principaux étaient le taux de fécondation, le taux de grossesse et le taux de naissances vivantes. Le taux de fécondation a été calculé comme le nombre d'ovocytes fécondés normaux parmi les ovocytes inséminés ou injectés. Le taux de grossesse a été calculé sur la base des cycles ayant abouti à la TE uniquement. Le taux de naissances vivantes a été calculé à partir des cycles ayant abouti à une grossesse.

Un résultat secondaire était l'efficacité de la récupération folliculaire associée à l'utilisation de l'anesthésie. Ceci a été calculé sur la base du rapport entre les ovocytes attendus et les ovocytes récupérés. Le nombre d'ovocytes attendus (taille du follicule ≥ 10) a été extrait des dossiers d'examen échographique.

Les embryons ont été classés de un à quatre, en fonction du pourcentage de fragmentation et du nombre de cellules : grade 4, cellules symétriques de taille égale sans fragmentation ; grade 3, cellules symétriques de taille égale avec moins de 10 % de fragmentation ; grade 2, blastomères non symétriques avec une fragmentation de 10 à 50 % ; et grade 1, plus de 50 % de fragmentation. ET a été accompli le jour 3 après la collecte des ovocytes. La β-hCG sérique a été mesurée 12 jours après ET. Une échographie transvaginale a été réalisée 2 semaines plus tard pour confirmer une grossesse viable. La grossesse clinique a été définie comme la présence d'un sac gestationnel intra-utérin avec une activité cardiaque fœtale.

Les données ont été analysées à l'aide de SPSS v.25.0 pour Windows (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les paramètres descriptifs sont exprimés en moyenne ± SD. Les fréquences sont présentées sous forme de pourcentages. Le test t de Student a été utilisé pour comparer les paramètres continus et le test du chi carré a été utilisé pour analyser les paramètres catégoriels. La régression linéaire a été utilisée pour évaluer l'effet des variables sur le taux de fécondation. Les corrélations de Pearson et Spearman ont été utilisées pour les paramètres anesthésiques et les résultats de la FIV. Une valeur P < 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux.

Cette étude a été réalisée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki.

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique du centre médical Meir, affilié à la faculté de médecine Sackler de l'université de Tel Aviv, en Israël. L'exigence du consentement éclairé des sujets de l'étude a été levée par le comité d'Helsinki de l'IRB en raison de la nature rétrospective de l'étude.

Un total de 245 cycles de FIV frais ont été inclus dans l'analyse, dont 129 ovocytes ont été récupérés sous anesthésie générale et 116 ont été récupérés sans anesthésie. Les principales caractéristiques démographiques, initiales et de traitement sont présentées dans le tableau 1. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de patients en termes d'âge, d'IMC et d'indications de traitement. Le facteur masculin était l'indication chez 43 % des patientes subissant une ponction ovocytaire sous anesthésie contre 41 % chez les patientes sans anesthésie. La FSH basale était plus faible chez les patientes subissant une extraction d'ovocytes sous anesthésie par rapport aux patientes subissant une extraction sans anesthésie (p = 0,02). La dose totale de gonadotrophines ou d'agent déclencheur était similaire entre les deux groupes. Cependant, les taux sanguins d'œstradiol et le nombre attendu d'ovocytes étaient plus élevés dans les prélèvements sous anesthésie par rapport aux prélèvements sans anesthésie (p < 0,01 pour les deux). Parmi les femmes qui n'ont pas eu recours à l'anesthésie, 53 % ont choisi de subir leur prochaine intervention sans anesthésie.

Le prélèvement d'ovocytes et les résultats cliniques sont présentés dans le tableau 2. La quantité totale d'ovocytes récupérés était significativement plus élevée dans les prélèvements d'ovocytes avec anesthésie par rapport aux prélèvements sans anesthésie (p < 0,01). Il n'y avait pas de différence significative dans le pourcentage d'ovocytes matures obtenus de chaque groupe. Le taux de fécondation était plus faible dans les extractions sous anesthésie par rapport à celles sans (53,4 % ± 34,8 contre 63,7 % ± 33,6 respectivement, p = 0,02). Il y avait une tendance à la baisse du taux de grossesses aboutissant à un accouchement parmi les extractions sous anesthésie par rapport à sans anesthésie (66,7 % contre 85,0 %, p = 0,13). Un avortement spontané est survenu dans 28,2 % des grossesses avec des ovocytes récupérés sous anesthésie contre 15,0 % sans anesthésie (p = 0,26). Les taux d'accouchement et d'avortement étaient similaires entre les groupes.

Lorsque les données des patients ont été ajustées en fonction de l'âge, de l'IMC, de l'estradiol le jour du déclenchement et de la dose totale de gonadotrophines, il n'y avait aucune différence significative dans le rapport entre les ovocytes attendus et les ovocytes récupérés entre les prélèvements avec et sans anesthésie (0,8 ± 0,4 contre 0,8 ± 0,8, respectivement, p = 0,96). Les paramètres d'anesthésie sont présentés dans le tableau 3. Une analyse plus approfondie visant à examiner l'association possible entre les paramètres d'anesthésie et les résultats de la FIV n'a trouvé aucune association entre les événements de désaturation, la pression artérielle non invasive moyenne inférieure, la durée de l'anesthésie, la dose de propofol et les résultats de la FIV, tels que que le taux de fécondation, la qualité des embryons et le taux de grossesse.

Cette étude de cohorte rétrospective a examiné les effets de l'anesthésie générale au propofol lors du prélèvement d'ovocytes, sur la fécondation des ovocytes, le développement et l'implantation de l'embryon. Le propofol est largement utilisé pour l'induction intraveineuse de l'anesthésie en procréation assistée. Il est hautement lipophile avec un début rapide et une durée d'action courte et prévisible en raison de sa pénétration rapide de la barrière hémato-encéphalique et de sa distribution dans le système nerveux central10. Une augmentation constante des taux de propofol proportionnelle à la dose totale administrée a été constatée dans le liquide folliculaire11. L'accumulation de propofol dans le liquide folliculaire peut nuire à la fécondation des ovocytes et au développement embryonnaire. Cet effet négatif peut être attribué à la capacité du propofol à affecter la membrane ovocyte-plasma, car des diminutions significatives du taux de fusion des spermatozoïdes, ainsi que de la formation des pronucléi et des corps polaires ont été observées dans les ovocytes de souris exposés au propofol, par rapport aux témoins5 . Le propofol provoque également une hypotension et, rarement, une désaturation peropératoire. Une étude prospective a observé des taux de consommation d'oxygène plus élevés pour les ovocytes humains soumis à une fécondation normale par rapport aux ovocytes non fécondés ou anormaux12. La même étude a également rapporté des taux de consommation d'oxygène plus élevés parmi les ovocytes qui ont généré des embryons implantés, par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait. La désaturation peropératoire altère l'apport d'oxygène aux ovocytes. La diminution de l'oxygène pour la consommation peut être une autre explication de la fécondation, du développement embryonnaire et de l'implantation sous-optimaux après une exposition au propofol.

Les informations rapportées ici suggèrent que l'anesthésie générale lors de la récupération des ovocytes réduit les taux de fécondation des ovocytes. Le taux de fécondation a été signalé comme un indicateur du taux cumulatif de naissances vivantes13; soulignant l'importance de nos découvertes. Les mécanismes potentiels de l'effet négatif du propofol sur la fécondation des ovocytes comprennent les effets directs de la perturbation de l'oolemme et les effets indirects de l'altération de la perfusion des ovocytes en raison de changements hémodynamiques. Contrairement aux résultats rapportés ici, quelques études ont étudié l'effet de l'anesthésie, en particulier le propofol, et n'ont rapporté aucun effet sur les résultats de la FIV14. Cependant, les patients de ces études différaient de ceux de l'enquête actuelle. Deux études ont comparé l'utilisation du propofol au thiopental et une étude l'a comparé à l'isoflurane15,16,17. Une revue de Sharma et al. a rapporté des résultats non concluants concernant l'effet de l'anesthésie sur les résultats de la FIV, qui pourraient être attribués à des différences dans la conception des études, les médicaments et les protocoles utilisés18. L'étude actuelle a comparé l'utilisation du propofol à l'absence d'anesthésie, ce qui nous a permis d'évaluer plus clairement l'effet du propofol.

Une étude contrôlée randomisée n'a trouvé aucune différence significative dans les taux de fécondation entre le propofol à forte et à faible dose, mais le taux de grossesse clinique dans le groupe à forte dose était significativement plus faible7.

Le taux de fécondation plus faible trouvé dans le groupe d'anesthésie suggère qu'il a été affecté négativement au-dessus d'un niveau seuil d'exposition au propofol. De plus, l'effet peut être tout ou rien plutôt que dose-dépendant.

Un autre aspect à considérer est l'utilisation de l'analgésie. Le fentanyl a également été administré au groupe d'anesthésie et peut avoir contribué à la baisse du taux de fécondation. Des augmentations régulières de la concentration de fentanyl dans le liquide folliculaire jusqu'à 25 minutes après une dose de bolus IV ont été rapportées19,20. Cependant, une autre étude a rapporté que le fentanyl et le rémifentanil ne diminuent pas les taux de réussite de la FIV21.

Dans l'étude actuelle, les patients qui n'ont pas été exposés à l'anesthésie étaient légèrement plus âgés que ceux qui l'ont été. Ils avaient moins d'ovocytes à récupérer en fonction de leur dernier nombre de follicules échographiques et des taux d'œstrogène et de FSH plus élevés avant le déclenchement. Compte tenu de ces caractéristiques de base, on s'attendait à ce que ce groupe de patientes ait de moins bons résultats de FIV. Néanmoins, leur taux de fécondation des ovocytes était plus élevé. Ces informations peuvent influencer les consultations des patientes concernant l'anesthésie lors du prélèvement d'ovocytes.

Nous avons également évalué les effets des paramètres associés à l'anesthésie, tels que les événements de désaturation et la durée de l'anesthésie, sur les résultats de la FIV. Les événements de désaturation diminuent la perfusion vers l'endomètre et peuvent influencer sa réceptivité à l'implantation d'embryons19,22. Alors que certaines études ont rapporté des taux d'implantation inférieurs par embryon transféré et des grossesses par cycle, avec un débit sanguin de l'artère utérine plus faible22,23, d'autres n'ont pas trouvé de différences dans les taux d'implantation et de grossesse avec un débit sanguin de l'artère utérine faible, moyen ou élevé24,25. Nous n'avons pas trouvé d'effets négatifs d'événements de désaturation ou d'une durée d'anesthésie plus longue, ou d'une pression artérielle moyenne non invasive inférieure, sur les résultats de la FIV. Cependant, une tendance à la baisse des taux de grossesse et d'accouchement a été observée chez les patients qui ont subi une anesthésie. Les résultats suggèrent un effet tout ou rien supplémentaire possible de l'anesthésie sur l'implantation et le développement de l'embryon.

Cette étude était limitée par son caractère rétrospectif. L'administration de l'anesthésie n'était pas randomisée, mais basée sur la préférence du patient. Les patients dont le nombre de follicules est faible et qui s'attendent à des procédures de récupération courtes peuvent être plus susceptibles de renoncer à l'anesthésie. Par conséquent, les résultats doivent être interprétés en tenant compte de ce biais de sélection potentiel et non extrapolés à la population générale subissant une FIV. De plus, la contribution possible du fentanyl ne peut être écartée et devrait être étudiée dans de futures études.

Des études antérieures ont examiné les effets d'autres agents anesthésiques ou analgésiques. Cependant, la plupart n'avaient pas de groupe témoin de patients qui n'étaient pas traités avec des sédatifs, des anesthésiques ou des analgésiques. Par conséquent, l'effet de l'anesthésie générale sur les résultats de la FIV ne peut en être extrapolé. Une force supplémentaire de notre étude est le groupe témoin de patients qui n'ont utilisé aucun type de médicament contre la douleur pendant la récupération.

Une mesure de résultat secondaire était l'efficacité de la récupération des follicules associée à l'anesthésie, mesurée comme le rapport des ovocytes récupérés au nombre enregistré lors de la dernière échographie avant le déclenchement. Nous avons émis l'hypothèse que sans anesthésie, l'opérateur peut être plus susceptible de renoncer aux petits follicules en raison de l'inconfort du patient. Nos résultats n'ont montré aucune différence dans l'efficacité de la récupération des petits follicules selon l'utilisation de l'anesthésie. Cela peut rassurer les femmes qui ne veulent pas d'anesthésie que cette décision n'affectera pas l'efficacité de la récupération des follicules. Nous avons également constaté que 53 % des patients qui ont subi un autre cycle de FIV ont choisi de ne pas utiliser d'anesthésie. Étant donné que l'anesthésie est très accessible et abordable en Israël, nous considérons qu'il s'agit d'un pourcentage relativement élevé de patients renonçant à l'anesthésie. Cela peut être dû à des préoccupations concernant les complications potentielles de l'anesthésie générale26, ainsi que ses effets potentiels sur la qualité des ovocytes. D'autre part, l'utilisation de l'anesthésie pour le prélèvement d'ovocytes est encore une pratique courante en FIV. En plus du confort du patient, il est considéré comme nécessaire pour une performance optimale de la récupération et pour éviter des complications telles qu'une hémorragie ou une blessure aux structures adjacentes27. D'après notre expérience, une sélection rigoureuse des patients et une discussion détaillée avec les patients permettent au médecin d'effectuer la procédure avec précision et en toute sécurité sans anesthésie, avec une bonne satisfaction du patient.

En conclusion, nous avons constaté que les ovocytes récupérés sous anesthésie générale avaient des taux de fécondation significativement plus faibles que ceux récupérés sans anesthésie. Cet effet sur le potentiel de développement des ovocytes peut conduire à des résultats négatifs de la FIV et doit être étudié plus avant. Cependant, ces résultats peuvent rassurer et même encourager les patientes qui envisagent un prélèvement d'ovocytes sans anesthésie générale.

Les données qui appuient les conclusions de cette étude sont disponibles sur demande auprès de l'auteur correspondant. Les données ne sont pas accessibles au public en raison de restrictions de confidentialité ou d'éthique.

Ejaimi, GA, Alhindi, ME et Saeed, S. Anesthésie et technologie de procréation assistée : Une revue de la littérature. Soudan Méd. Moniteur 11, 129 (2016).

Article Google Scholar

Claeys, MA, Gepts, E. & Camu, F. Changements hémodynamiques pendant l'anesthésie induits et maintenus avec du propofol. Br. J. Anaesth. 60, 3–9. https://doi.org/10.1093/bja/60.1.3 (1988).

Article CAS PubMed Google Scholar

Sear, JW, Uppington, J. & Kay, NH Modifications hématologiques et biochimiques au cours de l'anesthésie au propofol ("Diprivan"). Postgraduat. Méd. J. 61 (Suppl 3), 165–168 (1985).

Google Scholar PubMed

Janssenswillen, C., Christiaens, F., Camu, F. & Van Steirteghem, A. L'effet du propofol sur l'activation parthénogénétique, la fécondation in vitro et le développement précoce des ovocytes de souris. Fertilité. Stérile. 67, 769–774. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(97)81381-7 (1997).

Article CAS PubMed Google Scholar

Tatone, C. et al. Une évaluation de la toxicité du propofol sur les ovocytes de souris et les embryons préimplantatoires. Hum. Repr. 13, 430–435. https://doi.org/10.1093/humrep/13.2.430 (1998).

Article CAS PubMed Google Scholar

Alsalili, M., Thornton, S. & Fleming, S. L'effet de l'anesthésique propofol sur la maturation, la fécondation et le clivage in vitro des ovocytes chez la souris. Hum. Repr. 12, 1271-1274. https://doi.org/10.1093/humrep/12.6.1271 (1997).

Article CAS PubMed Google Scholar

Zitta, M. et al. Impact délétère du propofol sur la fécondation in vitro. Un essai prospectif randomisé. Fertilité. Stérile. 100, S11 (2013).

Article Google Scholar

Petrini, A., Pereira, N. & Spandorfer, S. L'effet du dosage de propofol lors de la récupération des ovocytes sur les résultats de la fécondation in vitro. Fertilité. Stérile. 106, e345 (2016).

Article Google Scholar

Meyer, L., Lekovic, J., Reichman, D., Chung, P. et Rosenwaks, Z. L'effet de l'anesthésie pendant le transfert d'embryons sur les résultats de la fécondation in vitro. Fertilité. Stérile. 100, S526–S527 (2013).

Article Google Scholar

Kanto, J. & Gepts, E. Implications pharmacocinétiques pour l'utilisation clinique du propofol. Clin. Pharmacokinet. 17, 308–326. https://doi.org/10.2165/00003088-198917050-00002 (1989).

Article CAS PubMed Google Scholar

Coetsier, T. et al. Anesthésie au propofol pour le prélèvement d'ovocytes guidé par ultrasons : accumulation de l'agent anesthésique dans le liquide folliculaire. Hum. Repr. 7, 1422–1424. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137586 (1992).

Article CAS PubMed Google Scholar

Tejera, A. et al. La consommation d'oxygène est un marqueur de qualité de la compétence ovocytaire humaine conditionnée par les régimes de stimulation ovarienne. Fertilité. Stérile. 96(618–623), e612. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.059 (2011).

Article Google Scholar

Scaravelli, G. et al. Le taux de fécondation en tant que nouvel indicateur du taux de naissances vivantes cumulé : une étude de cohorte rétrospective multicentrique de 9 394 cycles complets de fécondation in vitro. Fertilité. Stérile. 116, 766–773. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.04.006 (2021).

Article PubMed Google Scholar

Guasch, E., Gómez, R., Brogly, N. & Gilsanz, F. Anesthésie et analgésie pour la récupération transvaginale des ovocytes. Doit-on recommander ou éviter tout médicament ou technique anesthésique ?. Courant. Avis. Anesthésie. 32, 285–290. https://doi.org/10.1097/aco.0000000000000715 (2019).

Article Google Scholar

Vincent, RD et al. Une évaluation de l'effet de la technique anesthésique sur le succès reproducteur après transfert laparoscopique du stade pronucléaire : Propofol/protoxyde d'azote contre isoflurane/protoxyde d'azote. Anesthésiologie 82, 352–358. https://doi.org/10.1097/00000542-199502000-00005 (1995).

Article PubMed Google Scholar

Pierce, ET et al. Comparaison des taux de grossesse après transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) sous anesthésie générale avec du thiopental sodique ou du propofol. J.Clin. Anesthésie. 4, 394–398 (1992).

Article CAS PubMed Google Scholar

Huang, H. et al. Effets des agents anesthésiques d'induction sur les résultats de la technologie de procréation assistée : une comparaison du propofol et du thiopental sodique. Chang. Gung. Méd. J. 23, 513–519 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

Sharma, A., Borle, A. & Trikha, A. Anesthésie pour la fécondation in vitro. J. Obstetr. Anesthésie. Crit. Soins 5, 62 (2015).

Article Google Scholar

Bovenschen, JL & Lawrence, KA Concentrations de rémifentanil et de fenantyl dans le liquide folliculaire lors de la récupération transvaginale des ovocytes (1998).

Soussis, I. et al. Niveaux de liquide folliculaire de midazolam, de fentanyl et d'alfentanil lors de la récupération transvaginale d'ovocytes. Fertilité. Stérile. 64, 1003–1007 (1995).

Article CAS PubMed Google Scholar

Wilhelm, W., Biedler, A., Hammadeh, M., Fleser, R. & Grüness, V. Rémifentanil pour la récupération des ovocytes : une nouvelle technique de soins d'anesthésie surveillée à agent unique. Anesthésiste 48, 698–704 (1999).

Article CAS PubMed Google Scholar

Cacciatore, B., Simberg, N., Fusaro, P. & Tiitinen, A. Étude Doppler transvaginale du flux sanguin de l'artère utérine dans les cycles de fécondation in vitro-transfert d'embryons. Fertilité. Stérile. 66, 130–134. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)58400-3 (1996).

Article CAS PubMed Google Scholar

Steer, CV et al. L'utilisation de l'imagerie transvaginale en flux couleur après la fécondation in vitro pour identifier les conditions utérines optimales avant le transfert d'embryon. Fertilité. Stérile. 57, 372–376. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)54848-1 (1992).

Article ADS CAS PubMed Google Scholar

Tekay, A., Martikainen, H. & Jouppila, P. Modifications du flux sanguin dans le système vasculaire utérin et ovarien et valeur prédictive de l'échographie Doppler couleur pulsée transvaginale dans un programme de fécondation in vitro. Hum. Repr. 10, 688–693. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a136013 (1995).

Article CAS PubMed Google Scholar

Aytoz, A. et al. La valeur prédictive des mesures du débit sanguin de l'artère utérine pour la réceptivité utérine dans un programme d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Fertilité. Stérile. 68, 935–937. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(97)00333-6 (1997).

Article CAS PubMed Google Scholar

Gilboa, D. et al. Pourquoi les femmes choisissent-elles de subir une aspiration d'ovocytes sans sédation ni analgésie ?. Repr. Fertilité. 2, 89–94. https://doi.org/10.1530/RAF-20-0064 (2021).

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Kwan, I., Wang, R., Pearce, E. & Bhattacharya, S. Soulagement de la douleur chez les femmes subissant une récupération d'ovocytes pour la procréation assistée. Système de base de données Cochrane. Rév. 5, CD004829. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004829.pub4 (2018).

Article PubMed Google Scholar

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Faye Schreiber, MS a édité le manuscrit. Elle est une employée du Meir Medical Center.

Ces auteurs ont contribué à parts égales : Einat Haikin Herzberger et Omri Levy.

Unité de FIV, Département d'obstétrique et de gynécologie, Centre médical Meir, Kfar-Sabah, Israël

Einat Haikin Herzberger, Netanella Miller, Roni Rahav, Shaul Raviv et Amir Wiser

Faculté de médecine Sackler, Université de Tel Aviv, Tel Aviv, Israël

Einat Haikin Herzberger, Omri Levy, Bei Sun, Netanella Miller, Roni Rahav, Elad Dana, Shaul Raviv et Amir Wiser

Département d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs, Meir Medical Center, Kfar-Saba, Israël

Elad Dana

Département d'obstétrique et de gynécologie, Centre médical Hadassah Mt. Scopus, Faculté de médecine, Université hébraïque, Jérusalem, Israël

Anat Hershko-Klement

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EHH, OL, BS, NM, RR, ED, AKH, AW—participation à la conception de l'étude, à l'exécution, à l'analyse et à la rédaction du manuscrit.SR—participation à la conception de l'étude, à l'exécution et à la révision du manuscrit.Tous les auteurs ont examiné le manuscrit et ont donné leur approbation finale de la version à publier.

Correspondance à Einat Haikin Herzberger.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Haikin Herzberger, E., Levy, O., Sun, B. et al. Anesthésie générale au propofol lors du prélèvement d'ovocytes et résultats de la fécondation in vitro : étude de cohorte rétrospective. Sci Rep 13, 8021 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-35224-2

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Reçu : 24 décembre 2022

Accepté : 15 mai 2023

Publié: 17 mai 2023

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-023-35224-2

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